儿童手足口病初期表现是怎样的？如何判断孩子感染了手足口病？

手足口病（HFMD）是一种常见的传染病，主要影响婴幼儿和少年儿童。其典型症状包括发热、牙龈肿痛以及疱疹。手足口病的病症可以分为一般病例和危重症病例两种。

一般病例的表现主要包括：亚急性发病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑疹、疱疹，疱疹周围可能出现炎性淡红，疱内液态较少。患者可能伴随有干咳、流涕、食欲不振等症状。部分患者可能仅表现为皮疹或疱疹性喉炎。手足口病一般在一周内可以治愈，预后良好。

然而，危重症病例的表现却更为严重。极少数的病例（尤其是三岁以下儿童）病情发展迅速，可能在发病后1-5天出现心肌炎、大脑炎（尤其是脑干脑炎）、脑脊髓炎、急性肺水肿、循环系统阻碍等并发症，个别危重症病例可能危及生命，幸存者可能会留下并发症。

危重症病例的神经系统表现包括：精神差、总是想睡觉、容易惊慌、头痛、恶心、呕吐、昏迷；身体颤动，肌阵挛、眼颤、小脑共济失调、眼球运动阻碍；乏力或亚急性失弛性麻木；高热惊厥。

呼吸系统表现可能为：呼吸浅促、呼吸不畅或规律改变，口唇紫绀，干咳，咳出乳白色、淡粉色或顽强泡沫塑料样痰液；肺部常听到湿罗音或哮鸣音。

循环系统表现可能为：脸色苍白、皮肤纹路、四肢冰冷，指（趾）紫绀；出汗；小动脉再冲盈时间增加。心跳可能变快或减慢，脉率可能浅速或变弱乃至消失；血压可能升高或降低。

医生可以通过患者的年龄、病情的描述、皮疹和溃疡的检查，以及病毒检测的结果来区分手足口病和其他原因导致的牙龈肿痛。在确定手足口病后，可以采集咽拭子或排泄物标本送到实验室进行病毒检测，但核酸检测需要2-4周才能出结果，所以医生通常不会建议进行这项检查。

诊断手足口病需要依据临床流行病学资料、临床表现、实验室检查和病原学的检查结果。